Comment fonctionne ce simulateur ?

Le simulateur 100% sante de Ma sante, mes soins applique les bareme officiels publies par l'Assurance Maladie (ameli.fr) au titre de la reforme 100% sante entree progressivement en vigueur entre 2019 et 2021. Vous choisissez un domaine (dentaire, optique ou audition), un type de soin, et un panier (A ou B). Le simulateur affiche une estimation de votre reste a charge, c'est-a-dire la somme reellement a votre charge apres remboursement de la Securite sociale et de votre mutuelle responsable.

Panier A vs panier B : quelle difference ?

La reforme 100% sante a defini deux types d'offres pour chaque domaine concerne :

  • Panier A (100% sante) : equipement aux tarifs reglementes, integralement rembourse par la Secu et la mutuelle responsable. Reste a charge zero.
  • Panier B (libre) : equipement aux tarifs libres, plus large en termes de marques, modeles et options. Reste a charge variable selon votre mutuelle.

Le passage du panier A au panier B est legal, courant et choisi par environ 60% des assures pour les lunettes, 70% pour les audioprotheses, et 30% pour les soins dentaires (donnees CNAM, bilan reforme 100% sante 2024). Il ne s'agit pas d'un choix obligatoire : le panier 100% sante reste accessible a tous.

Limites du simulateur

Cette estimation est indicative. Le reste a charge reel peut varier selon :

  • Le contrat exact de votre mutuelle (responsable ou non, plafonds annuels, options)
  • Le respect du parcours de soins (medecin traitant declare, specialiste consultee correctement)
  • Le tarif pratique par le professionnel de sante (libre dans le panier B)
  • Votre statut (CSS, ALD, accident du travail, maternite : prises en charge specifiques)
  • L'evolution annuelle des baremes (PLFSS, decrets)

Pour un devis precis, demandez systematiquement un devis ecrit detaille a votre chirurgien-dentiste, opticien ou audioprothesiste, et transmettez-le a votre mutuelle avant l'engagement de soin. Vous obtiendrez un decompte previsionnel exact.

Sources

Information medicale Ce simulateur est un outil pedagogique a visee informative. Il ne remplace pas un devis officiel ni l'avis de votre professionnel de sante ou de votre mutuelle. Les valeurs affichees sont des estimations basees sur les baremes publics ameli.fr et peuvent ne pas refleter votre situation individuelle.